Як правильно вимірювати артеріальний тиск у складних ситуаціях.
"У пацієнта критичний тиск!" — кажете ви, а лікар перепитує: "Точно вимірювали?".
У складних випадках одна помилка в техніці вимірювання може змінити все — від діагнозу до лікування.
Тому сьогодні — без зайвої теорії:
Як правильно вимірювати артеріальний тиск у складних ситуаціях.
5 ключових правил вимірювання тиску у важких пацієнтів:
Пацієнт у правильному положенні
- Сидячи або лежачи (якщо пацієнт у тяжкому стані).
- Спина має бути підтримана (спинка ліжка або крісла).
- Рука повинна бути розташована на рівні серця.
- Ноги не схрещені, ступні на підлозі або підтримані.
Манжета правильного розміру
- Довжина манжети має охоплювати 80–100% обхвату плеча.
- Ширина манжети — близько 40% обхвату руки.
- При набряках або ожирінні обирають ширшу манжету.
- Неправильний розмір манжети = неправдиві показники!
Технічні особливості
- Не міряйте тиск на руці зі системами інфузії, лімфостазом, шунтами або після мастектомії.
- Якщо вимірювання можливе лише на "проблемній" руці, це обов'язково фіксується в документації.
- Під час вимірювання пацієнт не повинен говорити, сміятися або рухатися.
Психоемоційний стан пацієнта
- Почекати мінімум 5 хвилин спокою перед вимірюванням.
- У разі фізичного навантаження або стресу — дати час на стабілізацію.
Особливі клінічні ситуації:
- Аритмія: робимо три вимірювання поспіль і беремо середнє значення.
- Гіпотензія чи шок: якщо неможливо визначити тиск аускультативно — оцінити за наявністю пульсу на магістральних артеріях (сонна, стегнова).
- Неінвазивний тиск у реанімації: застосовувати електронні тонометри високої точності з режимом інтенсивного моніторингу.
Доказова база:
European Society of Hypertension Guidelines 2023 – Blood Pressure Measurement
American Heart Association Guidelines – Blood Pressure Measurement Recommendations
NICE Guidelines (NG136) – Hypertension in adults: diagnosis and management
WHO Recommendations – Measurement of blood pressure: an updated review
Пам'ятайте:
Точне вимірювання тиску — це не механічна дія. Це клінічне мислення медсестри, яке може змінити хід лікування.
